如8M的成長記錄前言所說,布妞在一個月安全過關後,又發燒了!
這次除了偶爾咳嗽有痰,就沒有其他特別明顯的感冒症狀,只有燒。
Mon.半夜開始發燒,但隔天Tue.一早有卡到實驗,
只好先送幼稚園,工作告一段落快接近中午就趕緊帶布妞上診所看醫生。
喉嚨稍微紅,沒特別明顯異狀,
醫師還是開了退燒藥及一般抗生素藥粉帶回,也準備收集尿液,其他繼續觀察...
當天傍晚,餵藥的下一秒,布妞連同下午吃的副食品全部吐出來,
看起來...消化不是太順利。
整個晚上,媽媽只好不分晝夜守在一旁,
有機會就餵奶...
懷裡的寶貝,其實也沒睡多好,三不五時就哭。
Wed.一早,其實也沒什麼大礙,只是偶爾燒,但是我慌了!
擔心布妞是否也感染近日流行的腸病毒,
把實驗室事情搞定後,即使布妞沒有燒了還是選擇先帶回家照顧...
當天下午實在看不出這傢伙哪裡是病妞了?
玩的超high...
還要跟人家學站,扭扭小屁股!
害媽媽我一度認為自己跟老闆請假回家照顧小孩,非常得莫名其妙!
但是進入傍晚後,布妞又開始燒了,
體溫節節上升,卻沒有減弱小妞玩樂的慾望,
還可以在老盃身上作亂!
不過下午的"好景"果真是迴光返照似的,
隨著夜愈深,布妞的體溫居高不下,一直上看快四十度,
昏睡的布妞被我們抱起餵藥,
接著我們又迎接了下一秒排山倒海而來的嘔吐物,
慶幸當天晚上老盃在家,還不致於讓我不知所措,
大概也是因為有先前幾次生病嘔吐的經驗,
媽媽我冷靜得很。
一人抱著布妞,另一人迅速換好床單。
之後準備一盆熱水,用紗布巾幫布妞擦全身,協助散熱體溫調節;
耳溫槍隨時上場量體溫;
除此之外,要準備多條乾的紗布巾備用,隨時幫布妞擦汗。
這傢伙的汗水都是用滴的,
而且看睡天使的表情總是皺著眉,還伴隨著偶爾哭哭跟呻吟,
就像是靈魂在夢中被虐殺,極為痛苦。
我們還是屈服妥協了,只是這次劑量降到只剩四分之一顆。
請老盃到另一間房間休息,我整夜幾乎沒闔眼守在布妞身旁,
她的呻吟,一聲又一聲,如一刀一刀劃進我心坎裡,痛。
可能是塞劑劑量小,溫度降到37.5,沒多久又開始往上攀升...
清晨五點,考量Lab請假,實驗進度就會delay好幾天,
只好再打了通電話回娘家求救。
出門前,又幫布妞塞上四分之一顆塞劑,
我就一路飆回文山區的娘家,再回林口上班。
布妞在外婆家休養的Thu.這一天,似乎又回復到很平和的日子,
老媽幾乎是整點報時隨時回報布妞的現況,
剛好放假的老弟還上傳照片給我看,
讓媽媽我放心許多(哈 當天實驗果然也順利^^)。
布妞的外公外婆準備了清粥,再撒上一咪咪的鹽,
另外給了我帶去的波菜鯛魚冰磚小火煮後,
有別於前兩天的食慾不振,布妞這次都吃光光。
果然有吃就會好轉,也可以說是病情好轉所以食慾大增!
傍晚去接布妞時,很有活力跟媽媽玩鈴鼓勒!
噗,果然每次重病,送回外婆家加持一下就好了,
還嘻皮笑臉的哩! 臭布妞~!!!
Fri.傍晚,就看到布妞身上發疹,
呼~ 為什麼當時我沒有想到會是玫瑰疹哩?
還一直鑽牛角尖擔心布妞跟著幼稚園瘋行一起得腸病毒?
果真很多病情的判定總是會受到環境跟事件所牽制!
好家在,只是早了點來報到的玫瑰疹...
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玫瑰疹 (嬰兒玫瑰疹)
台北榮總小兒部醫務科主任 湯仁彬醫師
小寶是個一歲大的小男生,出生後健康尚可,未曾有過明顯的高燒疾病,預防注射及常規健康檢查都按照固定的時間就診。最近三日卻發高燒,胃口不好、吃不下什麼東西,因此活動力稍差。前兩天,已經分別給兩位醫師瞧過,認為可能是感冒,開了一些退燒以及開胃的藥。此外,在醫師叮嚀下,若仍然高燒不退、或有新的不舒服症狀,如嘔吐、呼吸困難、抽筋等,應迅速就醫。而在今日,寶寶身體的軀幹上、頸部、甚至額頭都看到有一些細細顆粒狀的疹子,小寶的發燒似乎有些下降,並沒有其它相關的症狀,在這種情況之下,如何是好?許多關切孩子健康而心情焦慮的父母們在不了解的情形下,著急的帶小寶來看醫生。事實上,這就是嬰兒的玫瑰疹。
什麼是玫瑰疹(嬰兒玫塊疹)
玫瑰疹是一種病毒感染,主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病,很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見,但是小至兩、三個月,大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。
玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病,會出現發高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常持續3.或4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外,小寶寶的胃口、活動力也都還好,也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,檢查起來沒有明顯的特徵,這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時,往往也就是發燒漸退時,該病快到尾聲的預告,有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋,但不必驚慌,因為這是良性的抽筋。
好發年齡? 季節? 發生率
這是最常見的嬰兒出疹疾病,多半發生在兩歲以下,標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶,男孩女孩均可發生,並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀,其他均為輕微的發燒,或亦沒有出疹。
整年都可發生,但在春秋兩季較為明顯增多,不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染,因而地區性的流行極少發生。
有那些症狀?
最常見的是發燒三天,小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安,哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮,因此急急忙忙就醫,大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵,發燒極少超過5天,檢查時,除了喉嚨紅腫以外,頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外,有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形,但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋,小寶寶因為高燒所引起的抽筋,熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀,多發生在6個月至5歲的幼兒,如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡,這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全,高燒的時候,容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性,多半持續2-3 分鐘,父母們常會為此嚇得不知所措。
燒退以後,由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹,所幸疹子的特徵為不會痒,小寶寶不會因為痒而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹,開始起於軀體,疹子向臉部、四肢延伸,此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失,身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。
治療方法? 預後如何.? 有無危險性?
基本上,正常嬰兒得到玫瑰疹,不會有任何併發症,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差,受到免疫抑制的幼嬰,則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰,對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂,在醫學上,許多類同的疾病均會發燒及出疹,例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等,隨著病情的不同,最後各自有不同的診斷及不同的治療規範,但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前,父母要求的是診斷的確定性,嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療,抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處,然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎,或白血球升高,此時可給予口服抗生素。
熱性痙攣為良性,兒童因疾病發燒的合併神經症狀,多半發生在六個月至五歲的幼兒,其神經學檢查,包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言,孩子的抽痙使人恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損,甚至死亡。玖瑰疹引發發燒,其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的, 不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症,也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症,家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理,比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等,穿著較寬鬆的衣服,鼓勵多喝水,尤其是讓寶寶沖個溫水澡,既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常,有助預防熱性痙攣。.
預防方法?
大多數嬰兒得到玫瑰疹,因沒有嚴重的副作用,故不須特別嚴格的預防措施,也沒有預防的疫苗。但是,注意增強個人之免疫力,注意營養、均衡飲食及運動;加強住家個人衛生,尤其需要勤於洗手,並且要確實以肥皂洗手,再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要,注意環境衛生,保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所,應避免與他人親密接觸,以防感染他人。這也是日常生活的一環。
結論與建議
許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說,是診斷上的一種挑戰,有些疾病可由皮疹的形態,諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別,須加上實驗室檢查才能夠判斷。 少數特殊表現或不典型的病例,有時需做一些檢查,如血液常規檢查、小便檢查、血液培養,等和其他疾病作鑑別診斷,以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹。非病毒性的感染由皮疹的形態,配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷,達到早期治療的目標。
(http://homepage.vghtpe.gov.tw/~ped/new_page_81.htm)
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其實事後發疹時,我還是沒放下心,
不斷問老盃會不會搞不好不是玫瑰疹,而是常會誤診的川崎症? (附連結)
老盃一直說不要想太多,
光是發燒時間這一點布妞就不符合併症了,
嚴格說起來,布妞發燒時間頂多三天,
但是川崎症發燒的時間相對拉長,
而且手腳也沒有因此紅腫,所以不用太擔心。
再來是布妞是發很明顯的丘疹,更符合玫瑰疹的病症。
發疹至今(Mon.)也快三天了,果然消很多啦!
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網路資訊輕易查,不過還是建議有病症就要跟醫師報到,以免誤診!
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